Pendaftaran
Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya. Apabila terdapat kesalahan, kami siap bertanggung jawab sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku
Jenis Pajak    
       
P.Jawab    
Jabatan  
NIK / KTP Pemilik  
NPWP Pemilik   . . . - .  
 
Alamat  
     
       
Telpon    
E-mail  
Nama Usaha  
Nomor Induk Berusaha  
Klasifikasi  
NPWP Pengelola   . . . - .  
 
Alamat  
Keterangan
(nomor posisi dll)
 
   
       
Telpon    
E-mail